衛教QA


痛風的困擾

2020.6.22 Q&A

Q:

我本身有痛風的困擾,平日也都會發作,有聽人說吃痛風藥物很傷肝腎,那應該如何治療比較好呢?那又為什麼會得痛風?

   

A:

李家祥醫師回覆:
痛風是一種劇烈疼痛的關節炎,其病因是體內累積了過多的尿酸。尿酸累積可導致:

  1. 尖銳的尿酸結晶沉積在關節內·常常是在大腳趾的關節內。
  2. 沉積的尿酸(被稱為痛風石)看起來像是皮下的腫塊。
  3. 腎臟內的尿酸結晶形成腎結石。痛風關節炎的症狀有:疼痛、腫脹、發紅、發熱、關節僵直。痛風是由於過多的尿酸在體內累積造成的,尿酸是一種名為嘌呤的物質分解而成,嘌呤存在於身體的所有組織也存在於許多食物中。正常情況下·尿酸會在血液中分解,經過腎臟,在尿液中排出體外,但是以下情況尿酸會在血液中累積:
    • 身體產生的尿酸量增加
    • 腎臟無法去除足量的尿酸
    • 進食過多富含嘌呤的食物

如果血液中的尿酸含量過高,則稱為高尿酸血症,有高尿酸血症的大多數人都不會發生痛風,但是如果體內有過多的尿酸結晶體形成,則會出現痛風。

  1. 尿酸在腎臟內可引起下列數點病理變化:
    • 尿酸鹽沉積在間質組織內,造成微小痛風石引發腎炎
    • 尿酸積聚在腎小管內,以致擴大,及後引起近端腎小管萎縮、壞死和纖維化
    • 腎小動脈硬化
    • 腎絲球硬化
    • 尿酸結石引起尿路堵塞,甚至併發腎盂腎炎

所以長期高尿酸血症本身就會造成腎功能變差,因此如果血中尿值高於10mg/dL,急性痛風經常發作,或有痛風石形成,建議長期服用藥物降低血中尿酸值,反而可以避免腎功能惡化,由於經常發作急性痛風而長期服用消炎藥物,才會使腎功能惡化。

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