Q：

我本身有痛風的困擾，平日也都會發作，有聽人說吃痛風藥物很傷肝腎，那應該如何治療比較好呢？那又為什麼會得痛風？

A：

李家祥醫師回覆：
痛風是一種劇烈疼痛的關節炎，其病因是體內累積了過多的尿酸。尿酸累積可導致:

1. 尖銳的尿酸結晶沉積在關節內·常常是在大腳趾的關節內。
2. 沉積的尿酸（被稱為痛風石）看起來像是皮下的腫塊。
3. 腎臟內的尿酸結晶形成腎結石。痛風關節炎的症狀有：疼痛、腫脹、發紅、發熱、關節僵直。痛風是由於過多的尿酸在體內累積造成的，尿酸是一種名為嘌呤的物質分解而成，嘌呤存在於身體的所有組織也存在於許多食物中。正常情況下·尿酸會在血液中分解，經過腎臟，在尿液中排出體外，但是以下情況尿酸會在血液中累積：
   • 身體產生的尿酸量增加
   • 腎臟無法去除足量的尿酸
   • 進食過多富含嘌呤的食物

如果血液中的尿酸含量過高，則稱為高尿酸血症，有高尿酸血症的大多數人都不會發生痛風，但是如果體內有過多的尿酸結晶體形成，則會出現痛風。

1. 尿酸在腎臟內可引起下列數點病理變化：
   • 尿酸鹽沉積在間質組織內，造成微小痛風石引發腎炎
   • 尿酸積聚在腎小管內，以致擴大，及後引起近端腎小管萎縮、壞死和纖維化
   • 腎小動脈硬化
   • 腎絲球硬化
   • 尿酸結石引起尿路堵塞，甚至併發腎盂腎炎

所以長期高尿酸血症本身就會造成腎功能變差，因此如果血中尿值高於10mg/dL，急性痛風經常發作，或有痛風石形成，建議長期服用藥物降低血中尿酸值，反而可以避免腎功能惡化，由於經常發作急性痛風而長期服用消炎藥物，才會使腎功能惡化。