王先生有一天早晨起床時,忽然間發現左耳耳鳴並伴隨輕微暈眩,到醫院就診時,診斷是左耳突發性耳聾。
耳鳴(tinnitus)是從拉丁字tinnire來的,原意為一種鈴聲;在患者耳中,耳鳴是種持續或間斷地不同頻率的聲音,如「嘶嘶」「嗡嗡」「隆隆」等;大部分的耳鳴是病人自覺而他人無法得知的,只有少數耳鳴是外人可察覺的。耳鳴分有單側性及雙側性,若耳鳴只發生在單耳,要提高警覺,但並不代表雙側耳鳴可以忽視,只不過是單側耳鳴潛在嚴重疾病的機會比較大。
首先,我們必須了解耳鳴是種症狀而不是疾病,成因大致可分為:外傷性、噪音性、代謝性、老化性、腫瘤、肌肉性、血管性、藥物或不明原因。早期,認為耳鳴是內耳毛細胞有損傷所造成,但目前對於耳鳴的認知,毛細胞的障礙只是一個誘發點,主要是在聽覺中樞的感覺認知上出現了問題。所以有些病患就診時,主要抱怨是腦鳴而不是耳鳴,可是我們也無法去細分,但重要的是,我們必須找出造成耳鳴的病因。一般醫師會先根據病史去了解病患耳鳴的特性、頻率、發生時間長短、是否伴隨其他症狀、病人是否有全身性疾病或有頭部外傷史等。它必須經過一系列聽力檢查,甚至放射影像之檢查、血液檢查、平衡功能檢查等來確立可能病因,但並非所有檢查都要做,且看醫師定奪。
可能造成耳鳴的疾病如:耳異物、耳垢、外耳炎、耳膜穿孔、中耳積水、慢性中耳炎、耳咽管功能不佳、血管變異或血管瘤、耳咽管或顳下關節附近的肌肉收縮、急性音響創傷及長期高分貝噪音創傷、老年性失聰、聽神經瘤或其他小腦橋腦角腫瘤、外淋巴廔管、藥物耳毒性、全身性疾病造成的內耳血液循環不良、後顱窩缺氧、中風、耳性梅毒、美尼爾氏病、突發性耳聾、耳硬化症、頭部外傷、精神疾病及其他不明原因。
耳鳴的治療必須對症下藥,治療的方法大致可以分為下列幾種:
1. 針對病因治療:即根據所診斷出的疾病加以治療;若需要手術治療也儘量不拖延,不過目前大部分病人對於維生素、安神劑、血管活化劑 的治療反應並不佳。
2. 改變生活習慣:避免刺激性及鹽分太多的食物、遠離噪音、少熬夜、睡眠要充足、保持心情輕鬆。
3. 減敏療法:主要是針對主觀性耳鳴患者的療法,包含了病人對疾病了解所產生的心理適應及生理減敏如 :耳鳴遮蔽器或助聽器的使用。
總之,現今醫學對於耳鳴的診斷與治療已有長足進步,切莫亂找偏方而延誤治療。 |