台灣許多民眾有「逛」醫院習慣,希望能藉由到處看診求得心理或生理上慰藉,尤其是在全民健保實施後,民眾因同一疾病而重覆就診的情形未見明顯改善,像前幾年帶給台灣地區民眾前所未有惶恐的SARS(嚴重急性呼吸道症候群,Severe Acute Respiratory Syndrome),由於北部醫院病人自動轉診而傳播到其他醫院,再由此傳播到南台灣醫院,不但奪走了許多台灣民眾及醫護人員的寶貴性命,也使得整個遠東地區的經濟及政治進入黑暗期。由此我們得到的寶貴經驗是:缺乏「家庭醫師」把關,不但因民眾重覆就診而造成醫療資源的浪費,也因民眾到處就診而易導致疫情的擴散。

  反觀SARS在加拿大的疫情受到控制,實因加拿大實施「家庭醫師制度」,民眾生病需先至自己的家庭醫師處就診,若有進一步的醫療需要,再由家庭醫師轉診至合適的醫療機構處就醫,因此民眾的就診場所都在衛生當局的掌控中,使得加拿大的疫情都只局限在多倫多,而不會擴散到其他省份。

  家庭醫師是病人生病之後所接觸的第一位醫療人員,需針對病人病情需要而提供持續性及完整性之醫療照護,且對整個社區民眾的健康負有無可旁待的責任,因此家庭醫師所扮演之角色對病人、家庭及整個社區醫療照護的重要性實不容忽視;國內醫院重門診輕住院,醫師偏重疾病之治療,衛教、預防保健、社區醫療與家庭醫師制度之推動,都是整体醫療制度與環境改造的重要因素。

  基層醫療的萎縮和轉診制度不健全,以致民眾不能獲得完整性和連續性的醫療照顧,是目前健保重要的改革目標。尤其是身患多種慢性病的老人照顧,慢性病的特點是無法治癒,病人長期處於生病狀態,而且在生病過程中會有各種好壞起伏及多種問題出現。必須有人負責長期監控管理,在病人需要時聯繫其他專業共同照顧,才能把疾病的影響降到最低,維護病人最佳的生活品質。

  目前由於醫療專科化與醫療院所各自為政的結果,民眾的健康問題被分割成很多部分,各自由不同的專科與不同的醫療院所提供,慢性疾病的病人常常要同時看許多個專科,而且無人負起照顧的責任,其間的健康問題缺乏良好照顧,「家庭醫師」是最適合負起全人照顧的責任。家庭醫師不僅直接負責初級照護,鼓勵民眾自我照護和建立健康習慣,也是必要時將民眾轉診至第二、三級照護部門的「gate opener」,而「社區健康管理」、「家庭為單位的健康管理」更是未來值得大力推動的方向。

實施家庭醫師制度可達成如下的目標:
1. 促進整合性的醫療照護:與其他專科之基層醫師共同提供必要的服務,經由
  平行轉診、健全照護網絡,有效利用醫療資源。
2. 推動家戶成員檔案建檔:以提供以家庭為中心,整體及連續性的醫療照護。
3. 建立基層醫師與社區合作醫院間良好的轉診程序:降低病人重複就醫、重複
  檢驗檢查,避免醫療資源的浪費。
4. 強化基層醫師完整性照護之能力,提升醫療服務品質。
5. 建立與合作醫院間“雙向轉診”的機制,若社區醫療群民眾需要轉檢或轉
  診,基層醫師會替病人轉介附近的後送醫院,病患於醫院就診或檢查後,診
  所透過醫院轉診回覆單,繼續追蹤病患之病情。
6. 透過與合作醫院進行個案研討、衛教宣導與學術交流,促進基層診所與醫院
  間的交流與合作,降低過去彼此競爭的狀態,達到雙贏局面。

  總而言之,家庭醫師制度可以提昇基層醫師的醫療照護品質,醫師在基層診所不能完整照顧所有民眾,且不被病人信任,常是因為設備不足,而非能力不夠(如有診斷x光片的能力,卻沒有x光設備)。基層醫師可藉由轉診或轉檢來運用社區醫院(類似開放式醫院)的設備來改善。且醫院能夠提供機會讓家庭醫師獲得與其他醫師交換意見、臨床經驗交流及教育訓練等,有助於提昇基層醫師的醫療品質。另一方面對民眾而言,民眾就醫更便利,醫病關係更和協,患者能持續由熟悉病情的家庭醫師來照顧,不必忍受「三長兩短」的看病之苦,避免重複詢問和遺漏病情,並增加對基層家庭醫師的信任和情感,所以家庭醫師真可謂全家健康的守護神。

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